Sist endret 15.04.2004, jf overskriften
Behandling av klage når bostedskontoret har vedtaksmyndighet
Det er felles inngangsvilkår for tidsbegrenset uførestønad og uførepensjon. Det er derfor besluttet at søker skal fremsette krav om en uspesifisert uføreytelse, og at trygdeetaten etter å ha vurdert kravet mot reglene i kap. 12 innvilger tidsbegrenset uførestønad eller uførepensjon, eller avslår kravet.
[Endret 3/04]
Retningslinjer for vedtaksmyndighet i uføresaker er gitt i vedlegg 1 til kapittel. 20, og det vises til dette.
Myndighet til å fatte vedtak i saker som gjelder tidsbegrenset uførestønad ligger på trygdekontor nivå etter fullmakter gitt av fylkestrygdekontoret. Trygdekontorene kan deles inn i tre grupper på grunnlag av tildelt vedtaksfullmakt:
1. trygdekontor uten vedtaksmyndighet
2. trygdekontor med vedtaksmyndighet i egne saker
3. trygdekontor med ressurssenter som har myndighet til å fatte vedtak i egne saker og i saker som tilhører trygdekontor uten vedtaksmyndighet
[Tilføyd 3/04]
Tidspunkt for fullmaktsendring: Hver kalendermåned, dvs med virkning fra den første dagen i måneden. Av hensyn til styringsdata kan fylkestrygdekontoret ikke endre vedtaksmyndighet på andre tidspunkt.
Melding av fullmaktsendringer : Fylkestrygdekontorets melding om endringer av vedtaksfullmakt mailes til ”(PK)IT-avd. 2970” med kopi til Wenche Bjørke (WBA2970), Aage Hvarnes (AHA2970) og Hanne Haugseth (HHA2910), minst en uke før månedskiftet. Meldingen må inneholde opplysninger om trygdekontorets navn og nummer, hvilken endring som skal gjøres , og fra hvilket tidspunkt.
Avslutting av saker som er under behandling på endringstidspunktet:
Ved tildeling av ny vedtaksfullmakt : Fylkestrygdekontoret bestemmer hvilken enhet som skal ferdigbehandle saker som på endringstidspunktet er oversendt trygdekontor med ressurssenter.
Ved bortfall av vedtaksfullmakt : Når et trygdekontor blir fratatt vedtaksmyndigheten vil det ikke lenger ha tilgang til å fatte visse typer vedtak i It-systemet. Fra den dato (som alltid må være den første i mnd) fullmakten bortfaller må trygdekontoret innstille i saken og sende den til ressurskontoret som fatter vedtaket.
Ved bortfall av utvidet vedtaksfullmakt : Når et trygdekontor med ressurssenter fratas sin utvidede vedtaksmyndighet har det ikke lenger tilgang til å fatte vedtak for andre trygdekontor i It-systemet. Fylkestrygdekontoret bestemmer om ubehandlede saker skal videresendes nytt ressurskontor eller returneres bostedskontor før oversending til nytt ressurskontor.
NB! F or å få avsluttet en sak og få riktige styringsdata, må saker som oversendes fra enhet til enhet alltid returneres samme vei, via de samme enhetene. Sendes f.eks en ubehandlet sak tilhørende trygdekontor A, fra ressurskontor B til et nytt ressurskontor C, kan C ikke returnere saken direkte til A, men må sende den via B, som deretter returnerer den til A.
Oppfølgingsarbeidet skal alltid drives av bostedskontoret. Brukeren skal forholde seg til bostedskontoret når det gjelder hele sitt ”trygdeforhold”, uansett om dette gjelder oppfølging, spørsmål knyttet til ytelses størrelse, kombinasjon av arbeid og tidsbegrenset uførestønad, eller andre forhold. Brukeren skal også forholde seg til bostedskontoret dersom han/hun ønsker ytterligere begrunnelser for vedtaket i stønadssaken sin. Bostedskontoret må trekke ressurskontoret inn i samhandlingen med brukeren dersom det finner det ønskelig.
• Bostedskontoret mottar kravet, forbereder saken, fatter vedtak om avslag eller innvilgelse av tidsbegrenset uførestønad, og effektuerer vedtaket. Ved innvilgelse utarbeides oppfølgingsplan i samarbeid med stønadsmottaker.
• Dersom bostedskontor mener at uførepensjon er riktig ytelse oversendes saken med innstilling til fylkestrygdekontoret for avgjørelse. Kurant uførepensjonssak avgjøres av bostedskontoret som tidligere.
• Hvis fylkestrygdekontoret innvilger uførepensjon, fatter det vedtaket om dette på samme måte som tidligere.
• Hvis fylkestrygdekontoret er uenig med bostedskontoret og mener tidsbegrenset uførestønad er riktig ytelse, fatter det vedtak på saksbehandlingsblanketten. Saken returneres deretter til bostedskontor som registrerer vedtaket inn i TU rutinen, skriver ut vedtaksmelding, og utarbeider oppfølgingsplan i samarbeid med bruker.
• Hvis fylkestrygdekontoret er uenig med bostedskontor og mener inngangsvilkårene for rett til uføreytelse ikke er oppfylt, fatter fylkestrygdekontoret avslagsvedtak før saken returneres bostedskontor.
[Endret 3/04, 4/04.]
• Bostedskontor mottar klagen, og tar det påklagede vedtaket opp til ny prøving. Det kan enten ta klagen til følge, eller fastholde sitt tidligere vedtak.
• Tas klagen til følge, registrerer og effektuerer bostedskontor det nye vedtaket.
• Fastholder bostedskontor sitt tidligere vedtak oversendes klagen med klageoversendelsesbrev til fylkestrygdekontoret for overprøving.
• Fylkestrygdekontoret fatter vedtak i klagesaken i samsvar med retningslinjer gitt i Ankerundskrivet Hovednummer 90, og saken returneres bostedskontoret.
[Endret 3/04]
• Ved anke over fylkestrygdekontorets vedtak i klagesak innhenter bostedskontoret nye opplysninger dersom det finner det nødvendig, før anken oversendes fylkestrygdekontoret.
• Fylkestrygdekontoret vurdere anken, tar den helt eller delvis til følge, eller fastholder sitt tidligere vedtak.
• Tas anken helt eller delvis til følge, effektuerer bostedskontoret det nye vedtaket. Gjelder anken uførepensjon kan fylkestrygdekontoret skrive vedtaksmelding til medlemmet som tidligere.
• Fastholder fylkestrygdekontoret sitt tidligere vedtak utarbeider det ankeoversendelsesbrev, og anken oversendes Trygderetten til avgjørelse.
• Trygderetten avsier kjennelse. Saken returneres fylkestrygdekontoret og deretter bostedkontoret. Dersom klagen er tatt helt eller delvis til følge effektuerer bostedskontoret det nye vedtaket.
• Behandling i bostedskontor og oversendelse til ressurskontor
• Bostedskontor forbereder saken og skriver innstilling til vedtak om hhv avslag, innvilgelse av tidsbegrenset uførestønad evt uførepensjon.
• Saken oversendes ressurskontor. Dette gjelder også når bostedskontoret har innstilt på innvilgning av uførepensjon. Begrunnelsen for dette er at ressurskontor må ha en helhetlig oversikt for å kunne vurdere grensesnittet mellom tidsbegrenset uførestønad og uførepensjon.
• Hvis ressurskontor fatter vedtak om avslag eller innvilgelse av tidsbegrenset uførestønad, registrerer det sitt vedtaket i Infotrygd og sender vedtaksmelding til bruker. Dokumentene i saken returneres deretter til bostedkontor.
• Bostedskontor utarbeider oppfølgingsplan mv i samarbeid med bruker.
• Ved uenighet mellom bostedskontor og ressurskontor, er det ressurskontor som avgjør.
• Bostedskontor fatter vedtak om revurdering av uførgrad etter reglene i §12-12 mv, se punktet om vedtaksmyndighet.
• Ved søknad om forhøyelse av uføregrad må saken oversendes ressurskontor for avgjørelse på samme måte som ved førstegangssøknad.
[Endret 3/04]
• Dersom ressurskontor mener vilkårene for uførepensjon er oppfylt skal saken oversendes fylkestrygdekontoret for avgjørelse.
• Fylkestrygdekontoret fatter vedtak om innvilgelse av uførepensjon etter samme retningslinjer som tidligere , og returnerer saken via ressurskontor til bostedskontoret.
• Hvis fylkestrygdekontoret er uenig med ressurskontoret og mener tidsbegrenset uførestønad er riktig ytelse, fatter fylkestrygdekontoret vedtak om dette på saksbehandlingsblanketten. Saken returneres deretter til ressurskontor som registrerer vedtaket inn i ”TU-rutinen” og skriver ut vedtaksbrevet. Dokumentene returneres deretter til bostedskontor som utarbeider oppfølgingsplan.
• Hvis fylkestrygdekontoret er uenig med ressurskontor og mener inngangsvilkårene for rett til uføreytelse ikke er oppfylt, fatter fylkestrygdekontoret avslagsvedtak og returnerer saken til bostedskontor via ressurskontor.
• Bostedskontor mottar klagen, evt innhenter nye opplysninger dersom dette er nødvendig før klagen oversendes ressurskontor.
• Ressurskontor vurdere klagen, og kan enten ta klagen helt eller delvis til følge, eller fastholde sitt tidligere vedtak.
• Tas klagen helt eller delvis til følge, fatter ressurskontor nytt vedtak, registrerer dette i Infotrygd, og skriver ut vedtaksmelding før saken returneres bostedskontor.
[Endret 3/04]
• Opprettholder ressurskontor sitt tidligere vedtak oversendes klagen med klageoversendelsesbrev til fylkestrygdekontoret for overprøving.
• Fylkestrygdekontoret fatter vedtak i klagesaken i samsvar med retningslinjer gitt i Ankerundskrivet Hovednummer 90. S aken returneres bostedskontor via ressurskontor. Dersom klagen er tatt til følge og tidsbegrenset uførestønad innvilges effektuerer ressurskontor det nye vedtaket.
[Endret 3/04]
• Bostedkontor mottar anken over fylkestrygdekontorets vedtak i klagesaken, og innhenter nye opplysninger dersom det finner dette nødvendig. Anken oversendes fylkestrygdekontoret via ressurskontor.
• Fylkestrygdekontoret vurdere anken, og kan enten ta den helt eller delvis til følge, eller fastholde sitt tidligere vedtak.
• Dersom anken tas helt eller delvis til følge effektuerer ressurskontor det nye vedtaket dersom det gjelder tidsbegrenset uførestønad, og dokumentene returneres bostedskontor. Gjelder anken uførepensjon kan fylkestrygdekontoret skrive ut vedtaksmelding til medlemmet som tidligere.
• Opprettholder fylkestrygdekontoret vedtaket i klagesaken utarbeider det ankeoversendelsesbrev og oversender anken til Trygderetten for avgjørelse.
• Trygderetten avsier kjennelse. Saken returneres fylkestrygdekontoret deretter ressurskontoret og tilslutt bostedskontoret. Dersom anken er tatt til følge og tidsbegrenset uførestønad innvilges effektuerer ressurskontor det nye vedtaket.