Rundskriv
§ 8-37 Opphør av forsikring for tillegg til sykepenger
Sist endret 04.01.2012 av Arbeids- og velferdsdepartementet, Fagstab ytelser, Inntektssikring
Tittelen på rundskrivet er endret
§ 8-37 Første ledd - Forsikringens opphør
Første ledd omhandler tidspunktet for opphør av forsikringen.
§ 8-37 Første ledd bokstav a - Oppsigelse
Forsikringen opphører ved utgangen av det halvår eller den termin da trygdekontoret mottok krav om det. I slike tilfeller er det ikke aktuelt med tilbakebetaling av premie.
§ 8-37 Første ledd bokstav b - Manglende premieinnbetaling
Andre ledd omhandler at forsikringen ikke kan sies opp under en løpende sykmeldingsperiode.
Dersom premien ikke blir betalt etter et skriftlig varsel og en purring fra trygdekontoret, bortfaller forsikringen automatisk. Når det gjelder sykmeldte som mottar sykepenger fra forsikringen, viser vi til merknadene til andre ledd.
Når det gjelder tegning av ny forsikring må melding om vedtak likestilles med slikt skriftlig varsel.
§ 8-37 Første ledd bokstav c - Virksomheten opphører
Når en selvstendig næringsvirksomhet omdannes til et aksjeselskap, opphører forsikringen fra det tidspunkt omdannelsen anses gjennomført i forhold til sykepengeretten.
§ 8-37 Første ledd bokstav d - Retten til sykepenger faller bort
En selvstendig næringsdrivende som har brukt opp retten til sykepenger etter § 8-12 og deretter går over på rehabiliteringspenger, har ikke lenger rett til ytelser fra forsikringen.
§ 8-37 Andre ledd - Opphør i en sykmeldingsperiode og skyldig premie
I de tilfeller en selvstendig næringsdrivende som mottar sykepenger fra forsikringen, ikke har betalt premien innen den fastsatte frist, kan trygdekontoret motregne premien i sykepengene.
§ 8-37 Tredje ledd - Tilbakebetaling av premie
Tredje ledd gir hjemmel for tilbakebetaling av premie.
Denne bestemmelsen er generelt formulert og medfører en mindre materiell endring i forhold til tidligere folketrygdlov. Tilbakebetaling av premie er ikke lenger begrenset til bare å gjelde de tilfeller der den selvstendige næringsvirksomheten opphører, men gjelder tilbakebetaling av premie i forhold til alle fire opphørstilfellene som er nevnt i paragrafens første ledd.
§ 8-37 Fjerde ledd - Sperrefrist
Fjerde ledd gjelder gjenopptak i trygden etter opphør av forsikringen. Dersom en selvstendig næringsdrivende tidligere har tegnet forsikring for tilleggssykepenger, og denne opphører, er det en sperrefrist før vedkommende igjen kan tegne forsikring. I samsvar med Trygdelovutvalgets forslag er det her, i likhet med foregående ledd, gjort en mindre materiell endring. Bestemmelsen om at gjenopptak først kan skje ved første ordinære termin for innbetaling av premie, henholdsvis 1. januar eller 1. juli, er generelt formulert og skal gjelde uansett opphørsgrunn. Etter de tidligere forskriftene gjaldt dette bare ved manglende premiebetaling og ved oppsigelse, men ikke når vedkommende opphører å være sykepengedekket som selvstendig næringsdrivende.
Sperrefristen strekker seg fram til neste ordinære termin for innbetaling av premie, dvs. 1. januar eller 1. juli.
Den selvstendig næringsdrivende må eventuelt selv ta initiativ til å søke nytt medlemskap i forsikringen.
Standardbrev til selvstendig næringsdrivende om sperrefrist
Rikstrygdeverket har utarbeidet følgende informasjonsbrev til selvstendig næringsdrivende som rammes av bestemmelsen om sperrefrist:
“TIL PERSONER SOM IKKE LENGER ER OMFATTET AV FORSIKRINGEN FOR TILLEGGSSYKEPENGER AV GRUNNER SOM NEVNT I FOLKETRYGDLOVEN § 8-37 BOKSTAV B ELLER D
Som det fremgår av vedlagte vedtak av i dag, er De fra.... ikke lenger omfattet av den frivillige forsikringsordningen om tillegg til sykepenger og fødselspenger for selvstendig næringsdrivende.
Dersom De igjen ønsker å tegne slik forsikring, kan dette tidligst skje med virkning fra neste ordinære termin for premieinnbetaling, som er.........
Ved søknad om ny forsikring gjelder en opptjeningstid på fire uker regnet fra den dag trygdekontoret mottar søknaden. De har derfor ikke rett til sykepenger fra forsikringsordningen for arbeidsuførhet på grunn av sykdom som inntrer i disse fire ukene.”