Forskriften har som formål å regulere en forsøksordning hvor sykmeldte på nærmere vilkår skal la seg undersøke og gis en ny medisinsk vurdering av en annen lege enn den sykmeldtes egen fastlege.

Forsøket gjennomføres som en randomisert, kontrollert studie. Dette innebærer at de sykmeldte kandidatene som skal gjennomføre tiltaket ny medisinsk vurdering vil være tilfeldig trukket. Det skal gjennomføres en effektevaluering av forsøket.

Forskriften gjelder for medlemmer som er sykmeldt, av egen fastlege, med ICPC-2 diagnosekoder.

Forskriften gjelder i Hordaland fylke. Avvik fra folketrygdloven som følger av forskriften gjelder bare for sykmeldte som tilhører NAV-kontor i dette fylket.

Forsøket endrer ikke på fastlegens ansvar for oppfølgingen av sykmeldte listeinnbyggere, i medhold av fastlegeforskriften § 26, som deltar i forsøket.

Med annen lege enn den sykmeldtes egen fastlege menes den legen som foretar undersøkelse og ny medisinsk vurdering. Denne legen skal alltid være en annen lege enn den sykmeldtes egen fastlege, og vil være ansatt i Arbeids- og velferdsetaten.

Undersøkelse, inkludert ny medisinsk vurdering, vil i denne forskriften og i forsøket være en konsultasjon som den sykmeldte gjennomfører hos den legen som foretar ny medisinsk vurdering ved seks måneders sammenhengende sykmelding.

I konsultasjonen skal legen som foretar ny medisinsk vurdering vurdere om den sykmeldtes arbeidsevne er nedsatt i en slik grad at personen ikke kan være i arbeid, om personen vil kunne være i aktivitet, eventuelt med tilrettelegging på arbeidsplassen, eller på arbeidsrettede tiltak, herunder vurdere i hvor stor grad arbeidsevnen er nedsatt. Legen som foretar ny medisinsk vurdering skal også vurdere om tiltakene som er iverksatt er hensiktsmessige og tilstrekkelige. Dette vil kunne gjelde både medisinske behandlingstiltak, herunder om raskere-tilbake-tiltak har vært vurdert og annen tilrettelegging.

Arbeids- og velferdsetaten kan pålegge en person å la seg undersøke eller intervjue, ved seks måneders sammenhengende sykmelding, av den lege som etaten bestemmer. Dersom det er forenlig med hensynet til en objektiv og nøytral ny medisinsk vurdering, skal det tas hensyn til personens ønsker ved valg av lege.

Personer med følgende diagnosekoder (ICPC-2) skal unntas fra forsøket:

I tilfeller der det etter en medisinsk faglig vurdering er slik at inkludering i forsøket med stor sannsynlighet medfører urimelig ulempe eller krenkelse for personen, kan Arbeids- og velferdsetaten vurdere unntak fra forsøket.

Den sykmeldtes fastlege plikter etter krav fra Arbeids- og velferdsetaten å gi de erklæringer og uttalelser som er nødvendige for at den nye legen skal kunne gjennomføre en ny medisinsk vurdering.

Erklæringen skal inneholde relevant sykehistorie som belyser og begrunner det aktuelle sykefraværstilfellet. Relevante epikriser kan legges ved.

De som blir pålagt å gi opplysninger, erklæringer og uttalelser, plikter å gjøre dette uten hinder av taushetsplikt.

Det kan ikke kreves betaling fra pasienten i forbindelse med innhenting av erklæringer og uttalelser i tilknytning til ny medisinsk vurdering.

Takst for utstedelse av særskilt erklæring i tilknytning til ny medisinsk vurdering fastsettes av Arbeids- og velferdsdirektoratet.

Den sykmeldte skal få dekket reiseutgifter i forbindelse med konsultasjonen hos legen som skal foreta ny medisinsk vurdering. Reiseutgifter til rimeligste reisemåte blir refundert.

Krav om dekning av reiseutgifter settes fram på eget skjema utarbeidet til formålet.

Forskriften trer i kraft fra 1. september 2015 og opphører 1. oktober 2017.