Forskrift
F20.06.2014 nr 812 Forskrift om stønad til dekning av utgifter til fysioterapi m.m. [OPPHEVET]
F20.06.2014 nr 812
Forskrift om stønad til dekning av utgifter til fysioterapi m.m. [OPPHEVET]
2015-06-30
Hjemmel: Fastsatt av Helse- og omsorgsdepartementet 20. juni 2014 med hjemmel i lov 28. februar 1997 nr. 19 om folketrygd (folketrygdloven) § 5-8 femte ledd, § 5-25 tredje ledd
og § 22-2 andre ledd og lov 24. juni 2011 nr. 30 om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m. (helse- og omsorgstjenesteloven)
§ 3-2 fjerde ledd.
Opphevet ved F16.06.2015 nr. 684 i kraft 01.07.2015.
Kapittel I. Regler
§ 1.
Det ytes stønad til fysioterapi ved sykdom, skade eller lyte. Det må foreligge henvisning fra lege, kiropraktor eller manuellterapeut, og behandlingen må være av vesentlig betydning for medlemmets sykdom og funksjonsevne. Det kreves ikke henvisning ved behandling hos manuellterapeut.
Med manuellterapeut menes fysioterapeut som
1.
a) har bestått eksamen i klinisk masterstudium i manuellterapi for fysioterapeuter ved norsk universitet eller tilsvarende utdanning eller
b) har godkjenning for bruk av takst A8 Manuellterapi i denne forskriften og har bestått eksamen i differensialdiagnostikk, laboratorieanalyser og utdanning i radiologi tilsvarende norsk masterutdanning, og i tillegg
2. har gjennomgått opplæring i trygdefaglige emner mv. Departementet fastsetter nærmere krav til innhold i og omfang av opplæringen.
§ 2.
Ved henvisning til fysioterapi må henvisende behandler oppgi nøyaktig diagnose og resultatet av foretatte undersøkelser. Behandlingens hensikt bør angis klart i henvisningen.
En henvisning gjelder for inntil 24 behandlinger. Dersom det er behov for ytterligere behandling, skal det foreligge ny henvisning.
Fysioterapeuten avgjør behandlingsform, behandlingstid og antall behandlinger på bakgrunn av opplysningene på henvisningen og egen vurdering av pasientens behov. Fysioterapeuten er ansvarlig for at iverksatt behandling er forsvarlig, jf. helsepersonelloven § 4.
Behandlingen må påbegynnes innen 6 måneder etter at henvisende behandler har skrevet henvisningen, og det kan ikke være opphold på mer enn 6 måneder i behandlingen. Hvis ikke fristene overholdes, må medlemmet ha ny henvisning.
Etter samtykke fra medlemmet skal fysioterapeuten oversende epikrise til henvisende behandler etter avsluttet behandling.
§ 3.
Utgifter til fysioterapi dekkes bare hvis den som gir behandlingen
a) har autorisasjon som fysioterapeut etter lov 2. juli 1999 nr. 64 om helsepersonell mv. § 48
b) har godkjenning etter tidligere regelverk, jf. helsepersonelloven § 76 annet ledd, eller
c) er fysioterapeut fra et annet EØS-land og yter midlertidig tjeneste i Norge, jf. forskrift 8. oktober 2008 nr. 1130 om autorisasjon, lisens og spesialistgodkjenning for helsepersonell med yrkeskvalifikasjoner fra andre EØS-land eller fra Sveits.
§ 4.
Stønad til fysioterapi etter denne forskriften omfatter følgende behandlingsformer:
1. Øvelsesbehandling/bløtvevsbehandling/massasje
2. Pulsatorbehandling
3. Kortbølge/mikrobølge/laser
4. Elektroterapi
5. Ultralyd
6. Traksjonsbehandling
7. Manuellterapi
8. Psykomotorisk fysioterapi
9. Medisinske bad og pakninger
10. Aktiv oppvarming
11. Øvelsesbehandling i grupper
12. Gruppebehandling i basseng.
§ 5.
Det ytes stønad til fysioterapi etter takstene i kapittel III.
Det ytes stønad etter honorartakstene ved behandling for sykdommer som er nevnt i kapittel II, ved skader og sykdom som går inn under folketrygdloven kapittel 13 Yrkesskadedekning, se loven § 5-25, og ved behandling av barn under 12 år.
Den enkelte fysioterapeut er ansvarlig for å vurdere hvorvidt en pasient har krav på stønad i medhold av folketrygdloven § 5-8, herunder krav på stønad etter honorartakst. Fysioterapeuten skal vurdere om behandlingen er innenfor rammen av nødvendig og forsvarlig fysioterapi. Fysioterapeuten må kunne dokumentere sine vurderinger, og pasientjournalen skal inneholde alle opplysninger som er relevante og nødvendige, jf. helsepersonelloven med tilhørende forskrifter.
Avtalefysioterapeut som mottar turnuskandidat krever inn og beholder de egenandelene som turnuskandidaten utløser, jf. forskrift om egenandel for kommunale helse- og omsorgstjenester § 11 første ledd og forskrift om fastlønnstilskudd til delvis dekning av kommunenes utgifter til fysioterapitjenesten § 1 første ledd.
§ 6.
Hvis et medlem ikke kan møte fram på behandlingsstedet på grunn av sin helsetilstand, dekker kommunen reiseutgiftene for fysioterapeuten etter lov 24. juni 2011 nr. 30 om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m. § 11-1fjerde og femte ledd.
§ 7.
Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer kan inngå avtale med en fysioterapeut om direkte oppgjør, jf. folketrygdloven § 22-2andre ledd. Fysioterapeuten har da ikke rett til å kreve av medlemmet den delen av honoraret som folketrygden dekker. Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer fastsetter nærmere regler for direkte oppgjør.
§ 8.
Ved krav om stønad til fysioterapi skal det fremlegges spesifisert og kvittert regning fra fysioterapeuten. Regningen må i tillegg til diagnosen for de utførte behandlingene inneholde alle opplysninger som er nødvendig for å avgjøre kravet.
Fysioterapeuten skal utstede regning på blankett fastsatt av Helsedirektoratet. Krav som fremsettes elektronisk skal utformes i samsvar med filformat fastsatt av Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer.
§ 9.
Fullt driftstilskudd er fra 1. juli 2014 kroner 397 020 pr. år. Driftstilskuddet utbetales forholdsmessig etter antall driftstilskuddstimer fysioterapeuten har avtale om.
§ 10.
Kommunen skal ikke inngå driftsavtaler som er mindre enn 50 prosent av fullt tilskudd. Kommunene skal kun utlyse deltidshjemler når dette samsvarer med kommunens tjenestebehov.
Når særlige forhold foreligger kan det gjøres unntak fra første ledd første punktum. Det kan likevel ikke inngås driftsavtaler som er mindre enn 20 prosent av fullt tilskudd.
Kapittel II. Sykdomsliste
Ved følgende sykdommer ytes stønad etter honorartakst dersom det er en klar sammenheng mellom sykdommen og den behandlingen det søkes refusjon for, jf. § 5 andre ledd:
A. Indremedisin
|
|
Sykdomsgruppe |
|
Sykdom |
Merknad |
|
1. |
Kroniske lungelidelser med nedsatt respirasjonskapasitet |
a) |
astma |
Til punkt 1: |
|
|
|
d) |
Kronisk obstruktiv bronkitt |
|
|
|
|
e) |
Alvorlig thoraxdeformitet |
|
|
|
|
f) |
Annen kronisk lungelidelse med nedsatt respirasjonskapasitet |
|
|
2. |
Nyrelidelse |
a) |
Uremi med langvarig dialyse |
|
|
|
|
b) |
Annen lidelse med langvarig dialyse |
|
|
3. |
Blødersykdom med leddaffeksjon |
a) |
Hemofili |
|
|
|
|
b) |
Von Willebrands sykdom |
|
|
4. |
Hjertelidelse |
a) |
Akutt hjerteinfarkt |
Til punkt 4: |
|
5. |
Karlidelse i sentralnervesystemet med nevrologisk utfall |
a) |
Hemiplegi og annen motorisk funksjonsforstyrrelse |
|
|
6. |
Lymfødem |
a) |
Alvorlig primært lymfødem |
|
|
|
|
b) |
Sekundært lymfødem |
|
B. Kirurgi
"Kirurgi" betegner spesialiteten disse sykdomspunktene faller inn under. Det er ikke et vilkår at det er foretatt et kirurgisk inngrep for å utløse honorartakst med mindre dette framgår av det enkelte sykdomspunktet. Diagnostisk bruk av artroskopi/endoskopi anses ikke for å være et inngrep.
|
|
Sykdomsgruppe |
|
Sykdom |
Merknad |
|
1. |
Etter skader |
a) |
Ved brudd |
Til punkt 1–3: |
|
2. |
Inngrep på ledd |
|
Operasjon på |
|
|
|
|
a) |
Ekstremitetsledd |
|
|
|
|
b) |
Rygghvirvelsøylen |
|
|
3. |
Større inngrep for feilfunksjon i bevegelsesapparatet |
a) |
Operasjon på sene |
|
|
|
|
b) |
Operasjon på muskulatur |
|
|
|
|
c) |
Ligamentrekonstruksjon |
|
|
|
|
d) |
Knokkelreseksjon |
|
|
4. |
Store operasjoner på indre organer |
a) |
Hjerteoperasjon |
Til punkt 4: |
|
|
|
d) |
Organtransplantasjon |
|
|
|
|
e) |
Cancer-glandeltoilett som har ført til funksjonssvikt |
|
|
5. |
Operasjon på sentralnervesystemet |
a) |
Alle tilstander med nevrologiske utfall |
|
|
6. |
Preoperativ behandling |
a) |
Thoraxoperasjon |
Til punkt 6: |
|
|
|
c) |
Organtransplantasjon |
|
|
|
|
d) |
Ortopediske operasjoner |
|
|
7. |
Belastningsplager på grunn av |
a) |
Amputasjon høyere enn fingre og tær |
Til punkt 7: |
|
8. |
Urologi |
a) |
Alvorlige former for blæreekstrofi/epispadi |
Til punkt 8: |
|
9. |
Brystrekonstruksjon |
a) |
Cancer mamma |
|
|
10. |
Immobilisering i sykehus utover 8 uker uten gangfunksjon |
a) |
Betydelig muskelatrofi og kraftnedsettelse |
Til punkt 10: |
C. Nevrologi
|
|
Sykdomsgruppe |
|
Sykdom |
Merknad |
|
1. |
Alvorlig organisk sykdom eller skade i sentralnervesystemet med spastiske eller slappe pareser, tremor eller koordinasjonssvikt |
a) |
Hemiplegi |
Til punkt 1: |
|
|
|
f) |
Parkinsonisme |
|
|
|
|
g) |
Amyotrofisk lateralsclerose |
|
|
|
|
h) |
Bulbær paralyse |
|
|
|
|
i) |
Myelomeningocele |
|
|
|
|
j) |
Poliomyelittseqvele |
|
|
|
|
k) |
Annen lidelse med tilsvarende nevrologisk utfall, herunder torticollis og Chorea Huntington |
Til punkt 1k: |
|
2. |
Alvorlig organisk sykdom eller skade med affeksjon av flere spinalnerver |
a) |
Multiple lesjoner av |
Til punkt 2a: |
|
3. |
Alvorlig generalisert polynevropati |
|
|
|
|
4. |
Alvorlig nevromuskulær sykdom med muskulær svikt |
a) |
Dystrophia myotonica |
|
|
|
|
b) |
Myotonia congenita |
|
|
|
|
c) |
Myastenia gravis |
|
|
|
|
d) |
Progressiv muskeldystrofi |
|
|
|
|
e) |
Annen nevromuskulær lidelse med muskelsvikt |
Til punkt 1–4: |
D. Onkologi
|
|
Sykdomsgruppe |
|
Sykdom |
Merknad |
|
1. |
Livstruende leukemi, stamcellebehandlet |
|
|
Til punkt 1: |
|
2. |
Kreft i langtkommet, uhelbredelig fase |
|
|
Til punkt 2: |
E. Pediatri
|
|
Sykdomsgruppe |
|
Sykdom |
Merknad |
|
1. |
Funksjonsforstyrrelse i bevegelsesapparatet |
|
|
Til punkt 1: |
|
|
|
|
Medfødt eller ervervet: |
|
|
|
|
a) |
Aplasi |
|
|
|
|
b) |
Kontraktur/feil stilling i ledd |
|
|
|
|
c) |
Calve-Legg-Perthes sykdom |
|
|
|
|
d) |
Skade i sentralnervesystemet med motorisk funksjonsforstyrrelse |
|
|
|
|
e) |
Alvorlig bevegelsesforstyrrelse av annen årsak |
|
|
2. |
Hørselsdefekt |
a) |
Døvhet |
Til punkt 2: |
|
|
|
b) |
Tunghørthet |
Til punkt 2b: |
F. Psykiatri
|
|
Sykdomsgruppe |
|
Sykdom |
Merknad |
|
1. |
Psykisk lidelse |
a) |
Psykogen parese med bevegelsesforstyrrelse |
|
|
|
|
b) |
Etter opphold i psykiatrisk avdeling eller ved henvisning fra poliklinikk i psykisk helsevern |
Til punkt 1b: |
|
|
|
c) |
Medikamentindusert bevegelsesforstyrrelse |
|
G. Psykisk utviklingshemming
|
|
Sykdomsgruppe |
|
Sykdom |
|
|
1. |
Psykisk utviklingshemming |
a) |
Motorisk funksjonsforstyrrelse |
|
H. Revmatiske og andre lidelser i ledd og knokler
|
|
Sykdomsgruppe |
|
Sykdom |
Merknad |
|
1. |
Kronisk artritt i flere ledd |
a) |
Rheumatoid artritt |
|
|
|
|
b) |
Bekhterews sykdom |
Til punkt 1b: |
|
|
|
c) |
Reiters sykdom |
|
|
|
|
d) |
Psoriasisartritt |
|
|
|
|
e) |
Yersinartritt |
|
|
|
|
f) |
Annen kronisk inflammatorisk/infektiøs eller immunologisk artritt |
Til punkt 1f: |
|
2. |
Degenerative leddlidelser |
a) |
Artrose i større vektbærende ledd (hofte, kne, ankel) |
Til punkt 2: |
|
|
|
b) |
Artrose i skulderledd |
Til punkt 2b: |
|
3. |
Leddplager i forbindelse med svangerskap |
a) |
Bekkenløsning med gangvansker under svangerskap |
|
|
|
|
b) |
Bekkenløsning med gangvansker etter fødsel |
Til punkt 3b: |
|
|
|
c) |
Kronisk bekkenleddsyndrom |
Til punkt 3c: |
|
4. |
Bindevevslidelser |
a) |
LED (SLE) |
|
|
|
|
b) |
Sclerodermi |
|
|
|
|
c) |
Polymyositt/Dermatomyositt |
|
|
|
|
d) |
Polyarteritis nodosa og andre utbredte nekrotiserende vaskulitter |
|
|
|
|
e) |
Marfans syndrom |
|
|
|
|
f) |
Ehlers-Danlos syndrom |
|
|
|
|
g) |
Silver-Russels syndrom |
|
|
|
|
h) |
Klippel-Feil syndrom |
|
|
5. |
Kontraktur i hud eller bløtdeler med affeksjon av ledd |
a) |
Følgetilstand etter brannskade/etseskade |
Til punkt 5: |
|
|
|
b) |
Følgetilstand etter stråleskade |
|
|
|
|
c) |
Følgetilstand etter infeksjon |
|
|
6. |
Rygglidelse med korsettbruk |
a) |
Scoliose |
Til punkt 6: |
|
7. |
Blødersykdom med leddaffeksjon |
a) |
Hemofili |
|
|
|
|
b) |
von Willebrands sykdom |
|
|
8. |
Sykdommer i knokler |
a) |
Osteogenesis imperfecta |
|
|
|
|
b) |
Osteitis deformans |
|
|
|
|
c) |
Hypofosfatemisk rakitt eller osteomalaci, vitamin D-resistent |
|
|
|
|
d) |
Osteomyelitt, sequele |
|
|
9. |
Medfødte sjeldne tilstander med skjelettaffeksjon |
|
|
Til punkt 9: |
I. Øyesykdommer
|
|
Sykdomsgruppe |
|
Sykdom |
Merknad |
|
1. |
Øyenlidelse |
a) |
Blindhet |
|
|
|
|
b) |
Svaksynthet |
Til punkt 1b: |
Kapittel III. Takster
En behandling hos fysioterapeut kan være enten en undersøkelse, en individuell behandling eller en gruppebehandling. Dersom en pasient får undersøkelse og individuell behandling/gruppebehandling samme dag, vil det telle som to behandlinger i forhold til begrensningen på 24 behandlinger per henvisning. Det samme gjelder dersom pasienten mottar individuell behandling og gruppebehandling eller to gruppebehandlinger samme dag.
Det ytes ikke stønad til mer enn inntil tre behandlingsformer per behandling, jf. forskriftens § 4.
Ugyldig takstkombinasjon betyr at takstene ikke kan kombineres i samme behandling.
Forkortelser:
Hon. – står for honorar, og angir takstbeløpet i kroner.
Ref. – står for refusjonsandel.
Egen. – står for egenandel.
Merk. – står for merknad.
Rep. – står for repetisjon.
Repetisjoner:
0 - betyr at taksten ikke kan repeteres i samme behandling, dvs. at prosedyre/undersøkelse/behandling refunderes én gang selv om den gjentas.
Rep. – betyr at taksten kan repeteres flere ganger i samme behandling. Står det i stedet et tall, kan taksten repeteres dette antall ganger.
|
Takst |
Tekst |
Hon. |
Ref. |
Egen. |
Merk. |
Rep. |
|
|
A. Undersøkelse, individuell øvelsesbehandling, elektroterapi m.m. |
|
|
|
|
|
|
A1a |
Undersøkelse ved igangsetting av behandlingsopplegg eller når henvisende behandler ønsker å få pasienten vurdert/undersøkt
av fysioterapeut, inntil 30 minutter |
251,- |
96,- |
155,- |
A1, A2 |
0 |
|
A1c |
Tillegg for varighet ut over 30 minutter, jf. takst A1a |
88,- |
88,- |
0,- |
A1, A2 |
0 |
|
A1d |
Undersøkelse ved igangsetting av behandlingsopplegg hos fysioterapeut med rett til å utløse takst A8, A9 eller A2k, eller
når henvisende behandler ønsker å få pasienten vurdert/undersøkt av fysioterapeut med rett til å utløse takst A8, A9 eller
A2k og ved undersøkelse av barn under 12 år, inntil 30 minutter |
333,- |
178,- |
155,- |
A1, A2 |
0 |
|
A1f |
Tillegg for varighet ut over 30 minutter, jf. takst A1d |
120,- |
120,- |
0,- |
A1, A2 |
0 |
|
A1g |
Tillegg ved undersøkelse i samband med utforming av individuell plan eller tverrfaglig utredning av rehabiliteringspasient
|
50,- |
50,- |
0,- |
|
0 |
|
A1h |
Tillegg for undersøkelse hos manuellterapeut, jf. § 1 |
62,- |
62,- |
0,- |
|
0 |
|
A2a |
Øvelsesbehandling/bløtvevsbehandling/massasje i 20 min |
112,- |
33,- |
79,- |
A1, A3 |
0 |
|
A2b |
Øvelsesbehandling/bløtvevsbehandling/massasje i 30 min |
171,- |
49,- |
122,- |
A1, A3 |
0 |
|
A2c |
Øvelsesbehandling/bløtvevsbehandling/massasje i 40 min |
226,- |
70,- |
156,- |
A1, A3 |
0 |
|
A2e |
Øvelsesbehandling/bløtvevsbehandling/massasje i 60 min |
388,- |
178,- |
210,- |
A1, A3 |
0 |
|
A2f |
Øvelsesbehandling/bløtvevsbehandling/massasje i 90 min |
581,- |
307,- |
274,- |
A1, A3 |
0 |
|
A2g |
Tillegg for bruk av spesialkonstruert utstyr for medisinsk treningsterapi eller slyngeterapi. Taksten krever samtidig bruk
av enten A2a, A2b, A2c, A2e, A2f eller A8a. |
10,- |
10,- |
0,- |
|
0 |
|
A2k |
Kompetansetillegg for fysioterapeut med godkjent spesialitet i henhold til Norsk Fysioterapeutforbunds spesialistordning eller
med tilsvarende kompetanse. Søknad om å få godkjent kompetanse behandles og avgjøres av Norsk Fysioterapeutforbund. Fysioterapeut
må dokumentere sin godkjenning for bruk av taksten overfor Helseøkonomiforvaltningen. Taksten krever samtidig bruk av enten
A2a, A2b, A2c, A2e eller A2f |
41,- |
41,- |
0,- |
|
0 |
|
A7 |
Traksjonsbehandling i benk eller slynge for rygg eller nakke |
54,- |
0,- |
54,- |
A1 |
0 |
|
A8a |
Manuell terapi |
236,- |
91,- |
145,- |
A1, A4 |
0 |
|
A8b |
Tillegg for behandling ut over 20 minutter per påbegynte 10 minutter |
99,- |
46,- |
53,- |
A1, A4 |
6 |
|
A9a |
Psykomotorisk fysioterapi |
173,- |
83,- |
90,- |
A1, A5 |
0 |
|
A9b |
Tillegg for behandling ut over 20 minutter per påbegynte 10 minutter |
86,- |
55,- |
31,- |
A1, A5 |
6 |
|
A10 |
Veiledet trening, minst ½ time |
30,- |
30,- |
0,- |
A6 |
0 |
|
A11 |
Behandling med elektroterapi, ultralyd, pulsator, kortbølge, mikrobølge eller laser |
54,- |
2,- |
52,- |
A1, A7, |
0 |
Merknad A1
Hver av takstene A1a, A1d, A2a, A2b, A2c, A2e, A2f, A8a og A9a teller som en behandling. Disse takstene kan ikke kombineres i samme behandling, pasienten skal ha fysioterapeutens fulle oppmerksomhet i hele behandlingstiden og overlapping i tid av pasientbehandlinger honoreres ikke.
Inkludert i takstene ligger honorar for for- og etterarbeid, men tidsangivelsen angir den tiden pasienten er til stede ved undersøkelsen eller behandlingen. Innenfor tiden som utløser A1a, A1d, A2a, A2b, A2c, A2e, A2f, A8a, A8b eller A9a og A9b, kan fysioterapeuten skrive journalnotat, henvisninger og rekvisisjoner. Hjelp til av- og påkledning kan også inngå i tiden som det kreves refusjon for.
Takstene A7 og A11 teller som en egen behandling dersom de ikke benyttes sammen med en av takstene A2a, A2b, A2c, A2e, A2f, A9a, C34a, C34b, C34c, C34d, C34e, C34f.
Merknad A2
Takstene A1a og A1d kan benyttes inntil én gang i løpet av behandlingsserien ved igangsetting av behandlingsopplegg, og kan ikke benyttes ved henvisning til ytterligere behandlinger dersom pasienten allerede er tilstrekkelig utredet. Dersom henvisende behandler i særskilte tilfeller ber om en separat undersøkelse av en pasient eller når henvisende behandler ber om en skriftlig tilbakemelding i løpet av behandlingsserien, og dette medfører at fysioterapeuten må foreta en nærmere undersøkelse av pasienten, kan takstene A1a og A1d utløses ytterligere én gang per behandlingsserie.
Merknad A3
Råd og praktisk veiledning i tilknytning til behandlingsopplegget er inkludert i taksten. Ved lymfødembehandling kan også tid medgått til måltaking og tilpassing av strømper inkluderes i taksten.
Merknad A4
Det er et vilkår for rett til stønad at behandlingen utføres av fysioterapeut som;
a) har bestått eksamen i klinisk masterstudium i manuellterapi ved norsk universitet eller tilsvarende utdanning, eller
b) har godkjenning for bruk av takst A8 per 1. januar 2011.
Fysioterapeut som er under masterutdanning i manuellterapi eller godkjent tilsvarende videreutdanning i manuellterapi, kan benytte taksten i forbindelse med veiledet praksis som er nødvendig for å få godkjent utdanningen.
Merknad A5
Det er et vilkår for rett til stønad at behandlingen utføres av fysioterapeut som:
a) har bestått eksamen i klinisk masterstudium i psykiatrisk og psykosomatisk fysioterapi og har gjennomført 20 timer egenbehandling hos fysioterapeut med takstkompetanse eller
b) har godkjent 120 studiepoeng eller tilsvarende videreutdanning knyttet til fagfeltet psykiatrisk og psykosomatisk fysioterapi, herunder psykomotorisk fysioterapi, og har gjennomført 20 timer egenbehandling hos fysioterapeut med takstkompetanse eller
c) har godkjenning for bruk av takst A9 per 1. januar 2011.
Fysioterapeut som er under masterutdanning i psykiatrisk og psykosomatisk fysioterapi eller godkjent tilsvarende videreutdanning i psykiatrisk og psykosomatisk fysioterapi, kan benytte taksten i forbindelse med veiledet praksis som er nødvendig for å få godkjent utdanningen.
Merknad A6
Det er et vilkår for rett til stønad at pasienten har dekning etter honorartakst, jf. § 5. Taksten kan benyttes når pasienten, mellom behandlingene og i løpet av behandlingsperioden, trener på instituttet etter et individuelt tilpasset treningsprogram. Det forutsettes at fysioterapeuten er tilgjengelig for råd og veiledning. Treningen regnes ikke som en behandling, og kommer i tillegg til de 24 behandlingene henvisningen gjelder for. Taksten kan benyttes inntil 5 ganger mellom to behandlinger.
Merknad A7
Behandlingen skal alltid utføres under fysioterapeutens tilsyn. Dersom det er faglig forsvarlig, kan behandlingen utføres uten at pasienten har fysioterapeutens fulle oppmerksomhet i hele behandlingstiden.
|
Takst |
Tekst |
Hon. |
Ref. |
Egen. |
Merk. |
Rep. |
|
|
B. Medisinske bad, pakninger, aktiv oppvarming |
|
|
|
|
|
|
B20 |
Medisinske bad |
45,- |
0,- |
45,- |
B1 |
0 |
|
B21 |
Varme-/kuldepakninger |
10,- |
0,- |
10,- |
B1 |
0 |
|
B22 |
Aktiv oppvarming ved bruk av ergometersykkel, tredemølle mv. |
19,- |
0,- |
19,- |
B1 |
0 |
Merknad B1
Takstene B20, B21 og B22 teller som en egen behandling dersom de ikke benyttes sammen med en av takstene A2a, A2b, A2c, A2e, A2f, A9, C34a, C34b, C34c, C34d, C34e, C34f og C33.
|
Takst |
Tekst |
Hon. |
Ref. |
Egen. |
Merk. |
Rep. |
|
|
C. Behandling i grupper |
|
|
|
|
|
|
C33 |
Øvelsesbehandling i gruppe på inntil 4 barn under 12 år i 60 minutter, pr. pasient |
235,- |
235,- |
0,- |
C1, C2 |
0 |
|
|
Behandling i grupper på inntil 10 personer |
|
|
|
|
|
|
C34a |
For de første fem personer i 30 minutter, pr. pasient |
66,- |
15,- |
51,- |
C1, C2 |
0 |
|
C34b |
For de neste fem (6–10) personer i 30 minutter, pr. pasient |
51,- |
0,- |
51,- |
C1, C2 |
00 |
|
C34c |
For de første fem personer i 60 minutter, pr. pasient |
123,- |
35,- |
88,- |
C1, C2 |
0 |
|
C34d |
For de neste fem (6–10) personer i 60 minutter, pr. pasient |
88,- |
0,- |
88,- |
C1, C2 |
0 |
|
C34e |
For de første fem personer i 90 minutter, pr. pasient |
180,- |
55,- |
125,- |
C1, C2 |
0 |
|
C34f |
For de neste fem (6–10) personer i 90 minutter, pr. pasient |
125,- |
0,- |
125,- |
C1, C2 |
0 |
|
C34g |
Tillegg for behandling i basseng, pr. pasient |
32,- |
13,- |
19,- |
C1 |
0 |
Merknad C1
Utgifter til øvelsesbehandling i grupper dekkes på følgende vilkår:
1. Medlemmet må ha vært til individuell undersøkelse og/eller behandling.
2. Fysioterapeuten må være til stede i hele behandlingstiden.
3. Lokaler og utstyr må være tilpasset antall personer i gruppen.
Merknad C2
Hver av takstene C34a, C34b, C34c, C34d, C34e, C34f og C33 teller som en behandling. Overlapping i tid mellom gruppebehandlinger honoreres ikke.
|
Takst |
Tekst |
Hon. |
Ref. |
Egen. |
Merk. |
Rep. |
|
|
D. Behandling av pasient over 80 år/rullestolbruker |
|
|
|
|
|
|
D40 |
Tillegg for undersøkelse og/eller behandling av pasient over 80 år/rullestolbruker |
17,- |
17,- |
0,- |
|
0 |
|
|
E. Samhandling |
|
|
|
|
|
|
E50a |
Møtegodtgjørelse med reisetid når fysioterapeuten deltar i planlagt samarbeidsmøte med annet fagpersonell som ledd i et behandlings-
eller rehabiliteringsopplegg for enkeltpasienter. Beregnes for arbeid i inntil en halv time. Taksten beregnes for den samlede
møte-/reisetid, ikke per pasient. Taksten kan også brukes ved planlagte telefonmøter. |
247,- |
247,- |
0,- |
E1 |
0 |
|
E50b |
Senere per påbegynt halvtime |
247,- |
247,- |
0,- |
E1 |
rep. |
|
E51a |
Telefonsamtale/skriftlig kommunikasjon med annet fagpersonell om enkeltpasient |
65,- |
65,- |
0,- |
E2 |
0 |
|
E51b |
Skriving av epikrise eller tilbakemelding til henvisende behandler når dette gjøres uten samtidig undersøkelse eller behandling. Ugyldig takstkombinasjon: Alle |
130,- |
130,- |
0,- |
|
0 |
|
E51c |
Skriving av henvisninger og rekvisisjoner når dette gjøres uten samtidig undersøkelse eller behandling. Taksten kan ikke benyttes
ved rekvirering av pasientreiser. |
130,- |
130,- |
0,- |
|
0 |
|
E52 |
Nødvendig samtale med pårørende/foresatte som ledd i pasientens behandlings- eller rehabiliteringsopplegg, per påbegynt 15
min. Taksten kan repeteres en gang. Grunnlaget for bruk av taksten skal framgå av journalnotat. |
112,- |
112,- |
0,- |
|
1 |
Merknad E1
Taksten kan ikke benyttes som godtgjørelse for fast oppsatte samarbeidsmøter, med mindre det gjelder samarbeid om konkrete pasienter. Samarbeidet kan omfatte diagnostisering, kartlegging av rehabiliteringsbehov, utarbeiding og oppfølging av rehabiliteringsplan, vurdering av funksjonsnivå, tilrettelegging av miljø mv. Skyssgodtgjørelse kan kreves i tillegg etter forskrift om dekning av utgifter til transport av helsepersonell m.m. i forbindelse med reise for å foreta undersøkelse og behandling.
Merknad E2
Taksten kan også benyttes av manuellterapeut ved kommunikasjon med fysioterapeut i den kommunale helse- og omsorgstjenesten. Taksten kan ikke benyttes for kommunikasjon med henvisende behandler ved oppstart av behandlingsserien.
|
Takst |
Tekst |
Hon. |
Ref. |
Egen. |
Merk. |
Rep. |
|
|
F. Behandling i pasientens hjem m.m. |
|
|
|
|
|
|
F1 |
Tillegg ved behandling i pasientens hjem |
87,- |
87,- |
0,- |
F1 |
0 |
|
F21 |
Reise pr. kilometer med bil, motorsykkel, tog |
7, – |
7,- |
0,- |
F2 |
rep. |
|
F22 |
Reise med annet transportmiddel (herunder til fots) for hver påbegynte halvtime |
57,- |
57,- |
0,- |
F2 |
rep. |
|
F23 |
I byer og bymessig bebygde strøk hvor det er innført fast skysstillegg, ytes det et fast reisetillegg i stedet for reisetillegg
som nevnt i F21, jf. § 5 i forskrift om dekning av utgifter til transport av helsepersonell m.m. i forbindelse med reise for
å foreta undersøkelse eller behandling. |
56,- |
56,- |
0,- |
|
0 |
Merknad F1
Tillegget gis også ved behandling av barn, eldre, funksjonshemmede og kronisk syke i barnehage, skole og dagsenter. Det er et vilkår at pasienten ikke kan møte i fysioterapeutens institutt uten spesielt transportmiddel og/eller ledsager. Dersom samme pasient mottar undersøkelse og behandling eller flere behandlinger fortløpende samme dag, kan taksten bare utløses en gang.
Merknad F2
Beregningsgrunnlaget for reisetillegget er antall tilbakelagte kilometer. Ved beregning av veglengden avrundes samlet antall kilometer ved fram- og tilbakereisen til nærmeste hele antall kilometer.
Veglengden regnes fra fysioterapeutens kontor (bolig), men skjer utreisen fra et midlertidig oppholdssted, regnes fra dette hvis reisen derfra til pasienten er kortere.
Ved hjemmebehandling under fast kontordagsreise regnes reisetillegg bare for det antall kilometer som fysioterapeuten reiser ekstra i anledning av hjemmebehandlingen.
|
Takst |
Tekst |
Hon. |
Ref. |
Egen. |
Merk. |
Rep. |
|
|
G. Tillegg for ubekvem arbeidstid |
|
|
|
|
|
|
G |
Ved behandling av cystisk fibrose, artogryfose, congenit, myopati, mrb duchenne og spinal muskelatrofi ytes det et tillegg
til takstene når pasienten har behov for øyeblikkelig hjelp på ubekvem arbeidstid. Tillegget kan også ytes når det foreligger
en varig lidelse eller følgetilstand som anfallsmessig/periodevis kan medføre livstruende åndedrettsbesvær der fysioterapi
anses å være adekvat behandlingstiltak. Tillegget settes til 75 prosent av summen av honorartakst og eventuelt reisetillegg
og hjemmebehandlingstillegg. |
|
|
|
G1 |
0 |
Merknad G1
Med ubekvem arbeidstid menes tidsrommet mellom klokken 1800 og klokken 0800, eller mellom klokken 0000 lørdag og klokken 2400 søndag og mellom klokken 0000 og 2400 på helge- og høytidsdager, samt mellom klokken 1200 og 2400 på jul- og nyttårsaften.
Dersom fysioterapeuten har henlagt sin vanlige arbeidstid til disse tidspunktene, ytes ikke tillegget.
|
Takst |
Tekst |
Hon. |
Ref. |
Egen. |
Merk. |
Rep. |
|
|
H. Elektronisk samhandling |
|
|
|
|
|
|
H1 |
Tillegg for Norsk helsenett/elektronisk meldingsutveksling. |
10000,- |
10000,- |
0,- |
|
0 |
Kapittel IV. Pasientbetaling
Det framgår av takstene i kapittel III hva pasienten kan avkreves i egenandel. Regler om fritak for egenandel er gitt i § 5, jf. kapittel II.
Pasienten kan avkreves betaling etter fysioterapeutens kostnad for forbruksmateriell og tilleggstjenester som er nødvendig for å oppnå faglig forsvarlig fysioterapi og som ikke er dekket av takstene i kapittel III. Det skal være opp til pasienten å velge om han/hun vil motta tilleggstjenester eller ikke. Fysioterapeuten plikter å ha oppslag som viser gjeldende egenandeler, hvilke tilleggstjenester og forbruksmateriell som ytes ved instituttet og prisen på dette. Prisen på forbruksmateriell og tilleggstjenester fastsettes av fysioterapeuten selv og skal være spesifisert på pasientens kvittering. Det kan for eksempel være tape, innleggssåler, støttebandasjer/strømper, utstyr for hjemmetrening, veiledet trening for ikke-honorartakstpasienter mv.
For bestilt time som ikke benyttes, dvs. at pasienten uteblir uten varsel eller avbestiller senere enn 24 timer før avtalt tid, kan pasienten avkreves inntil honorartakst for undersøkelse eller behandling.
Pasient kan også avkreves betaling for utskrift/kopiering av pasientjournal etter takst 5 i gjeldende forskrift om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos lege, jf. forskrift 21. desember 2000 nr. 1385 om pasientjournal § 12.
Dersom pasienten ber om at fysioterapeuten sender henvisning, rekvisisjon eller lignende i stedet for at pasienten henter dette hos fysioterapeuten, kan pasienten avkreves et ekspedisjonsgebyr etter takst 8 i forskrift om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos lege.
Fysioterapeuten kan ikke kreve egenandeler og/eller pasientbetaling ut over det som fremgår av denne forskriften.
Betaling for forbruksmateriell, tilleggstjenester, uteblivelse fra time, utskrift av journal og ekspedisjonsgebyr dekkes ikke av folketrygden og anses ikke som godkjent egenandel etter bestemmelser gitt med hjemmel i lov 28. februar 1997 nr. 19 om folketrygd § 5-3.
Kapittel V. Tilskott til fellesformål for fysioterapeuter
Folketrygden yter i perioden 1. juli 2014–30. juni 2015 30,7 mill. kroner til Fond til etter- og videreutdanning av fysioterapeuter.
Kapittel VI. Ikrafttredelse
Forskriften trer i kraft 1. juli 2014. Fra samme dato oppheves forskrift 24. juni 2013 nr. 787 om stønad til dekning av utgifter til fysioterapi m.m. fastsatt med hjemmel i folketrygdloven § 5-8femte ledd, § 5-25tredje ledd og § 22-2andre ledd og lov 24. juni 2011 nr. 30 om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m. (helse- og omsorgstjenesteloven) § 3-2fjerde ledd.