Forskrift
F18.04.1997 nr 329 Forskrift om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling for språk- og taledefekter hos logoped og audiopedagog
F18.04.1997 nr 329
Forskrift om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling for språk- og taledefekter hos logoped og audiopedagog
2014-02-13
Forskrift om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling for språk- og taledefekter hos logoped og audiopedagog
Fastsatt av Sosial- og helsedepartementet 18. april 1997 med hjemmel i lov av 28. februar 1997 nr. 19 om folketrygd § 5-10 fjerde ledd og § 22-2 andre ledd.
Endret ved F17.12.2003 nr 1609 i kraft 01.01.2004, F21.06.2006 nr 677 i kraft 01.07.2006, F25.11.2008 nr 1265 i kraft 01.01.2009,
F20.06.2012 nr. 628 i kraft 01.07.2012, F17.01.2013 nr. 61 i kraft straks.
Kapittel I Regler
§ 1.
Det ytes stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling for språk- og taledefekter hos logoped og audiopedagog dersom undersøkelsen eller behandlingen er rekvirert av lege som ledd i behandling eller etterbehandling av sykdom, skade eller lyte. Behandlingen må være av vesentlig betydning for medlemmets sykdom og funksjonsevne.
På rekvisisjonen må legen oppgi diagnose.
Før behandling settes i verk må det foreligge uttalelse fra spesialist i vedkommende sykdom eller fra spesialavdeling i sykehus, med mindre forholdene gjør det særlig vanskelig å skaffe slik uttalelse.
§ 2.
Stønad ytes bare for behandling som skjer individuelt. Det kan likevel ytes stønad til gruppebehandling når det med rekvisisjonen fra legen følger tilråding fra logoped eller audiopedagog om slik behandling. Antall pasienter i hver gruppe bør ikke overstige fem.
§ 3.
Tilsagn om å yte stønad må være innhentet fra Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer før behandlingen settes i verk. Selv om forhåndstilsagn ikke foreligger, kan det likevel ytes stønad hvis det er klart at tilsagn ville ha blitt gitt.
§ 4.
Det kan gis tilsagn om stønad for opptil 25 behandlinger på 30 eller 55 minutter.
Tilsagn om stønad til ytterligere behandling kan bare gis etter ny begrunnet søknad fra lege og logoped eller audiopedagog.
§ 5.
Folketrygden dekker fullt ut utgiftene til undersøkelse og behandling av hørselshemmede.
Full dekning av utgiftene kan for øvrig ytes ved langvarig behandling, når dette er begrunnet av legen og logopeden eller audiopedagogen under hensyn til lidelsens omfang.
§ 6.
Endring Hvis medlemmet ikke kan møte fram på behandlingsstedet på grunn av sin helsetilstand, dekker kommunen reiseutgiftene for logopeden og audiopedagogen etter lov 24. juni 2011 nr. 30 om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m. (helse- og omsorgstjenesteloven) § 11-1fjerde og femte ledd.
Folketrygden yter reisetillegg etter reglene og takstene i kapittel II, avsnitt B.
§ 7.
Stønad ytes bare ved undersøkelse og behandling som utføres av logoped eller audiopedagog med offentlig norsk eksamen, eller som har tillatelse fra Helsedirektoratet til å utføre undersøkelse og behandling for folketrygdens regning.
§ 8.
Ved krav om stønad skal medlemmet legge fram spesifisert og kvittert regning fra logopeden eller audiopedagogen senest en måned etter at behandlingen er avsluttet. Regningen må foruten diagnose og dato for de utførte behandlinger inneholde alle opplysninger som er nødvendige for å avgjøre kravet.
Regning skal utstedes på blankett som er fastsatt av Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer.
§ 9.
Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer kan inngå avtale med logoped og audiopedagog om direkte oppgjør. Stønaden utbetales da direkte til logopeden og audiopedagogen, som ikke kan kreve av medlemmet den delen av honoraret som folketrygden dekker.
Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer gir nærmere regler for direkte oppgjør.
§ 10.
I den utstrekning det offentlige yter stønad etter andre lover, ytes det ikke stønad etter denne forskriften.
Kapittel II Takster
|
A. -Behandling |
Kroner |
|
1.Undersøkelse |
60,00 |
|
2. -Behandling som varer i 30 minutter |
30,00 |
|
3. -Behandling som varer i 55 minutter |
52,00 |
|
4. -Behandling i gruppe på opptil |
52,00 |
Merknad
Trygden yter stønad til dekning av utgifter til logopedisk eller audiopedagogisk behandling som varer i 30 eller 55 minutter pr. behandling.
Endring Arbeids- og velferdsetaten kan likevel i særlige tilfelle hvor behandlingsmessige eller andre tungtveiende grunner tilsier det, gi forhåndstilsagn om stønad til dekning av utgifter til behandling i dobbel tid.
Endring B. Behandling i pasientens hjem
For behandling i pasientens hjem kan det ytes et tillegg til behandlingstakstene på 10 kroner.
I tillegg til dette kan det ytes reisetillegg etter følgende satser:
|
1. |
Reise med bil, motorsykkel, tog |
kr |
0,85 pr. reist km |
|
2. |
Reise med båt, sykkel, terrenggående motorkjøretøy som traktor, snowmobil, weasel o.l. |
kr |
2,40 pr. reist km |
|
3. |
Reise med hest, rein |
kr |
3,50 pr. reist km |
|
4. |
Reise til fots |
kr |
14,00 pr. reist km |
I byer og bymessig bebygde strøk hvor det er innført fast skysstillegg etter § 5 i forskrift om dekning av utgifter til transport av helsepersonell m.m. i forbindelse med reise for å foreta undersøkelse eller behandling, bortfaller reisetillegget, men ikke tillegget til behandlingstakstene på 10 kroner.
Merknad
Beregningsgrunnlaget for reisetillegget er antall tilbakelagte kilometer. Det regnes bare for reise på billigste måte.
Ved beregning av veglengden avrundes samlet antall kilometer ved fram- og tilbakereisen til nærmeste hele antall kilometer.
Veglengden regnes fra logopedens eller audiopedagogens kontor (bolig), men skjer utreisen fra et midlertidig oppholdssted, regnes det fra dette hvis reisen derfra til pasienten er kortere.
Ved hjemmebehandling under fast kontordagsreise regnes reisetillegg bare for det antall kilometer som logopeden eller audiopedagogen reiser ekstra i anledning av hjemmebehandlingen.
Kapittel III Ikrafttredelse
Denne forskriften trer i kraft den 1. mai 1997.
F25.11.2008 nr 1265 i kraft 01.01.2009. § 1 er endret. Før endring:
Trygden yter stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling for språk- og taledefekter hos logoped og audiopedagog dersom undersøkelsen eller behandlingen er rekvirert av lege som ledd i behandling eller etterbehandling av sykdom, skade eller lyte. Behandlingen må være av vesentlig betydning for medlemmets sykdom og funksjonsevne.
På rekvisisjonen må legen oppgi diagnose.
Før behandling settes i verk må det foreligge uttalelse fra spesialist i vedkommende sykdom eller fra spesialavdeling i sykehus, med mindre forholdene gjør det særlig vanskelig å skaffe slik uttalelse.
F17.12.2003 nr 1609 i kraft 01.01.2004. Kapittel II underoverskrift B første til tredje ledd er endret. Før endring:
B. Behandling i pasientens hjem
For behandling i pasientens hjem kan det ytes et tillegg til behandlingstakstene på 10 kroner. 10,00.
I tillegg til dette kan det ytes reisetillegg etter følgende satser:
1. Reise med bil, motorsykkel, tog kr 0,85pr. reist km
2. Reise med båt, sykkel, terreng-
gående motorkjøretøy som traktor,
snowmobil, weasel o.l. kr 2,40pr. reist km
3. Reise med hest, rein kr 3,50pr. reist km
4. Reise til fots kr 14,00pr. reist km
I byer og bymessig bebygde strøk hvor det er innført fast skysstillegg, bortfaller reisetillegget, men ikke tillegget til behandlingstakstene på 10 kroner.
F25.11.2008 nr 1265 i kraft 01.01.2009. § 3 er endret. Før endring:
Arbeids- og velferdsetatens tilsagn om å yte stønad må være innhentet før behandlingen settes i verk. Selv om forhåndstilsagn ikke foreligger, kan det likevel ytes stønad hvis det er klart at tilsagn ville ha blitt gitt.
F21.06.2006 nr 677 i kraft 01.07.2006. § 3 er endret. Før endring:
Trygdekontorets tilsagn om å yte stønad må være innhentet før behandlingen settes i verk. Selv om forhåndstilsagn ikke foreligger, kan det likevel ytes stønad hvis det er klart at tilsagn ville ha blitt gitt.
F25.11.2008 nr 1265 i kraft 01.01.2009. § 5 er endret. Før endring:
Stønaden ytes etter takstene i kapittel II.
Trygden dekker fullt ut utgiftene til undersøkelse og behandling av hørselshemmede.
Full dekning av utgiftene kan for øvrig ytes ved langvarig behandling, når dette er begrunnet av legen og logopeden eller audiopedagogen under hensyn til lidelsens omfang.
F25.11.2008 nr 1265 i kraft 01.01.2009. § 6 er endret. Før endring:
Hvis medlemmet ikke kan møte fram på behandlingsstedet på grunn av sin helsetilstand, dekker kommunen reiseutgiftene for logopeden og audiopedagogen etter lov av 19. november 1982 nr. 66 om helsetjenesten i kommunene § 5-1tredje og fjerde ledd.
Trygden yter reisetillegg etter reglene og takstene i kapittel II, avsnitt B.
F17.12.2003 nr 1609 i kraft 01.01.2004. § 6 er endret. Før endring:
Hvis medlemmet ikke kan møte fram på behandlingsstedet på grunn av sin helsetilstand, dekker trygden reiseutgiftene for logopeden og audiopedagogen etter folketrygdloven § 5-19.
Reisetillegg ytes etter reglene og takstene i kapittel II, avsnitt B.
For byer og strøk med bymessig bebyggelse hvor logopedene eller audiopedagogene vesentlig har sin praksis innenfor bygrensen og tettbebyggelsen og har liten adgang til å beregne skyssgodtgjørelse og reisetillegg, kan det fastsettes fast skysstillegg hvis befordringsmiddel er brukt.
Dersom vilkårene for å fastsette fast skysstillegg foreligger, avtaler logopedene eller audiopedagogene og trygdekontoret i distriktet størrelsen av og de nærmere vilkårene for skysstillegget. Avtalen skal godkjennes av Rikstrygdeverket. Skysstillegget dekkes i sin helhet av trygden.
F17.01.2013 nr. 61 i kraft straks. § 6 første ledd er endret. Før endring:
Hvis medlemmet ikke kan møte fram på behandlingsstedet på grunn av sin helsetilstand, dekker kommunen reiseutgiftene for logopeden og audiopedagogen etter lov 19. november 1982 nr. 66 om helsetjenesten i kommunene § 5-1tredje og fjerde ledd.
F20.06.2012 nr. 628 i kraft 01.07.2012. § 6 første ledd er endret. Før endring:
Hvis medlemmet ikke kan møte fram på behandlingsstedet på grunn av sin helsetilstand, dekker kommunen reiseutgiftene for logopeden og audiopedagogen etter lov 19. november 1982 nr. 66 om helsetjenesten i kommunene § 5-1tredje og fjerde ledd.
Folketrygden yter reisetillegg etter reglene og takstene i kapittel II, avsnitt B.
F25.11.2008 nr 1265 i kraft 01.01.2009. § 7 er endret. Før endring:
Stønad ytes bare ved undersøkelse og behandling som utføres av logoped eller audiopedagog med offentlig norsk eksamen, eller som har tillatelse fra Arbeids- og velferdsdirektoratet til å utføre undersøkelse og behandling for trygdens regning.
F21.06.2006 nr 677 i kraft 01.07.2006. § 7 er endret. Før endring:
Stønad ytes bare ved undersøkelse og behandling som utføres av logoped eller audiopedagog med offentlig norsk eksamen, eller som har tillatelse fra Rikstrygdeverket til å utføre undersøkelse og behandling for trygdens regning.
F25.11.2008 nr 1265 i kraft 01.01.2009. § 8 er endret. Før endring:
Ved krav om stønad skal medlemmet legge fram spesifisert og kvittert regning fra logopeden eller audiopedagogen senest en måned etter at behandlingen er avsluttet. Regningen må foruten diagnose og dato for de utførte behandlinger inneholde alle opplysninger som er nødvendige for å avgjøre kravet.
Regning skal utstedes på blankett som er fastsatt av Arbeids- og velferdsdirektoratet.
F21.06.2006 nr 677 i kraft 01.07.2006. § 8 annet ledd er endret. Før endring:
Regning skal utstedes på blankett som er fastsatt av Rikstrygdeverket.
F25.11.2008 nr 1265 i kraft 01.01.2009. § 9 er endret. Før endring:
Arbeids- og velferdsetaten kan inngå avtale med logoped og audiopedagog om direkte oppgjør. Stønaden utbetales da direkte til logopeden og audiopedagogen, som ikke kan kreve av medlemmet den delen av honoraret som trygden dekker.
Arbeids- og velferdsdirektoratet gir nærmere regler for direkte oppgjør.
F21.06.2006 nr 677 i kraft 01.07.2006. § 9 er endret. Før endring:
Med Rikstrygdeverkets samtykke kan trygdekontoret inngå avtale med logoped og audiopedagog om direkte oppgjør. Stønaden utbetales da direkte til logopeden og audiopedagogen, som ikke kan kreve av medlemmet den delen av honoraret som trygden dekker.
Rikstrygdeverket gir nærmere regler for direkte oppgjør.
F21.06.2006 nr 677 i kraft 01.07.2006. Merknaden til Takst A andre ledd er endret. Før endring:
Trygdekontoret kan likevel i særlige tilfelle hvor behandlingsmessige eller andre tungtveiende grunner tilsier det, gi forhåndstilsagn om stønad til dekning av utgifter til behandling i dobbel tid.