Pensjonistens navn
Adresse
Fødselsnummer
Yrkesskadesak (betegnelse og nummer)
Da Deres barn (navn) fyller 18 år i ...................... måned, opphører forsørgingstillegget for dette barnet pr. (dato) ..................
Fra (dato) ................... løper Deres pensjon fra yrkes .............. skadetrygden med kr. pr. måned, medregnet ..................... forsørgingstillegg.
Vi gjør oppmerksom på at det er adgang til å søke om forlenget forsørgingstillegg ved utdannelse eller yrkesopplæring inntil barnets fylte 21 år. Sammen med eventuell søknad om forlenget forsørgingstillegg må De sende inn bekreftede opplysninger fra skolen/utdanningsstedet om utdannelsen og dens varighet, f.eks. studie- eller skolebevis. Bekreftede opplysninger om eventuell lønn eller andre inntekter som barnet har i utdannelsestiden må også følge med.
Søknaden sendes trygdekontoret.
Med hilsen
........................................
...................................... trygdekontor