H.nr. 40 Del 4 - Beslutning nr. 135 av 1. juli 1987 om tilståelse av naturalytelser i henhold til artikkel17 nr.7 og artikkel60 nr.6 i forordning (EØF) nr. 574/72) og om tilfeller der øyeblikkelig behandling er nødvendig i he...

Utarbeidet av Rikstrygdeverket Internasjonal enhet 01.11.2005,

endret ved beslutning nr. 171 av 09.12.1998,

tilpasset ved EØS-komiteens beslutning nr. 82/97 (eøs1), nr. 10/2000 (eøs15), se listen over EØS-tilpasninger om trygd.

De europeiske fellesskaps administrative kommisjon for trygd for vandrearbeidere har -

under henvisning til artikkel 81 bokstav a) i forordning (EØF) nr. 1408/71 av 14. juni 1971 om anvendelse av trygdeordninger på arbeidstakere, selvstendig næringsdrivende og deres familiemedlemmer som flytter innenfor Fellesskapet, som pålegger den å behandle alle fortolkningsspørsmål som oppstår i forbindelse med bestemmelsene i forordning (EØF) nr. 1408/71og senere forordninger,

under henvisning til artikkel 20 i forordning (EØF) nr. 1408/71,

under henvisning til artikkel 17 nr. 7 i forordning (EØF) nr. 574/72 av 21. mars 1972 om regler for gjennomføring av forordning (EØF) nr. 1408/71, sist endret ved forordning (EØF) nr. 3811/86 av 11. desember 1986, og

ut fra følgende betraktninger:

Beslutning nr. 116 av 15.12.1982 bør suppleres med virkning fra 1. januar 1986 som følge av Spanias og Portugals tiltredelse.

Ytelsene nevnt i artikkel 17 nr. 7 og artikkel 60 nr. 6 i forordning (EØF) nr. 574/72 bør presiseres.

Beslutningen er truffet på vilkårene fastsatt i artikkel 80 nr. 3 i forordning (EØF) nr. 1408/71, ‑

truffet denne beslutning:

1. Ytelsene nevnt i artikkel 17 nr. 7 og artikkel 60 nr. 6 i forordning (EØF) nr. 574/72 er de ytelser som er fastsatt i bostedsstatens eller oppholdsstatens lovgivning, og hvis tilståelse er betinget av at institusjonen som anvender denne lovgivningen, på forhånd har gitt sin tillatelse.

2. Ved anvendelsen av artikkel 17 nr. 7 første punktum og artikkel 60 nr. 6 første punktum i forordning (EØF) nr. 574/72, skal den institusjon på bostedet eller oppholdsstedet som på forhånd har gitt sin tillatelse til å tilstå en naturalytelse, underrette den kompetente institusjon om dette (ved bruk av blankett E 114) dersom:

2.1 ytelsen er oppgitt i listen nedenfor:

a) proteser og ortopediske eller avstivede bandasjer, herunder ortopediske korsetter av forsterket materiale samt alle former for tilleggsutstyr, tilbehør og redskaper,

b) ortopedisk fottøy og tilhørende normalfottøy,

c) kjeve- og ansiktsproteser, parykker,

d) øyeproteser, kontaktlinser, forstørrelsesbriller, kikkertbriller,

e) høreapparater, særlig akustiske og fonetiske apparater,

f) tannproteser (faste og løse) og lukkeproteser i munnhulen,

g) sykevogner (hånd- og motordrevne), rullestoler og andre mekaniske hjelpemidler, som gir mulighet for å bevege seg omkring, førerhunder til blinde,

h) fornyelse av de hjelpemidlene nevnt i bokstav a) til g),

i) kurbehandling,

j) opphold og sykebehandling:

•        på rekreasjonshjem, sanatorium, institusjon eller anstalt for funksjonshemmede (blinde, døve, psykisk utviklingshemmede osv.) eller luftkursted,

•        på hospital for forebyggende behandling, når oppholdets varighet ifølge erklæring fra den behandlende lege - eller, dersom det i slike tilfeller kreves etter lovgivningen i landet der den berørte befinner seg, fra den rådgivende lege ved oppholdsstedets eller bostedets institusjon - må antas å ville overstige 20 dager eller, i motstrid med den tidligere innhentede erklæring fra ovennevnte lege, strekker seg ut over 20 dager,

k) foranstaltninger til fysisk gjenopptrening eller faglig omskolering,

l) enhver form for tilskudd til delvis dekning av de utgifter som tilståelse av ytelsene nevnt i bokstav a) til k) medfører,

og

2.2.          den sannsynlige eller faktiske utgiften for ytelsen overstiger det faste beløpet på 500 euro.

3. Det er ikke nødvendig å underrette den kompe­tente institusjonen som fastlagt i nr. 2 i følgende tilfeller:

a) ved anvendelsen av artikkel 22 nr. 1 bokstav c) og artikkel 55 nr. 1 bokstav c) i forordning (EØF) nr. 1408/71,

b) ved refusjon på grunnlag av rundsum,

c) ved avkall på refusjon av utgifter,

d) når den kompetente institusjon er i Det forente kongerike.

4. Tilfellene der behandling er øyeblikkelig nødvendig nevnt i artikkel 20 i forordning (EØF) nr. 1408/71 og tilfellene der øyeblikkelig ytelse er nødvendig nevnt i artikkel 17 nr. 7 og artikkel 60 nr. 6 i forordning (EØF) nr. 574/72, skal være slike tilfeller da det ikke kan utsettes å gi en av ytelsene nevnt i nr. 1 i denne beslutning uten å sette den berørte persons liv eller helse i fare. Dersom et av apparatene nevnt i nr. 1 bokstav a) til g) i nr. 2.1 i denne beslutning utilsiktet er ødelagt eller skadet, skal øyeblikkelig ytelse bety at erstatning av apparatet eller andre berørte ytelser er nødvendige.

5. Bestemmelsene i nr. 1 til 4 i denne beslutning får tilsvarende anvendelse på tilfellene nevnt i artikkel 19, artikkel 22, artikkel 25 nr. 1 og nr. 3(i), artikkel 31 bokstav a), artikkel 52 bokstav a) og artikkel 55 nr. 1 i forordning (EØF) nr. 1408/71 og i artikkel 17 nr. 7, artikkel 20 nr. 5, artikkel 21 nr. 2, artikkel 22 nr. 2 og nr. 3, artikkel 23, artikkel 26 nr. 3, artikkel 27, artikkel 31 nr. 2 og nr. 3, artikkel 60 nr. 6, artikkel 62 nr. 7 og artikkel 63 nr. 2 og nr. 3 i forordning (EØF) nr. 574/72.

6. Denne beslutning erstatter beslutning nr. 116 av 15. desember 1982. Den er kunngjort i De Europeiske Fellesskaps Tidende (C 64 av 09.03.1988, s. 5) og får anvendelse fra 29. mars 1988.