Rundskriv

§ 8-34 Sykepengedekning m.m.

Utarbeidet av Rikstrygdeverket Sykepengekontoret 01.05.97

Sist endret 11.08.2010 av Arbeids- og velferdsdirektoratet, Fagstab Ytelser, Kontor for inntektssikring ved sykdom og arbeidsledighet, jf overskriftene:

§ 8-34 første ledd - Dekningsnivået

Generell kommentar

Ifølge § 1‑10 første ledd er en selvstendig næringsdrivende en person som for egen regning og risiko driver en vedvarende virksomhet som er egnet til å gi nettoinntekt. § 1‑10 andre ledd gir anvisning på momenter som har betyd­ning ved avgjørelsen av om vedkommende skal regnes som selv­stendig næringsdrivende.

§ 8-34 første ledd - Dekningsnivået

[Endret 8/10]

Første ledd omhandler det normale dekningsnivået for sykepenger til selv­stendig næringsdrivende.

Når det gjelder jordbrukere og reindriftsutøvere har disse gruppene rett til 100 % av sykepengegrunnlaget. Vi viser til merknadene til § 8-36.  

§ 8-34 andre ledd - Ventetid

[Endret 4/99, 1/02]

Ved lov av 21. desember 2001 nr. 118 ble ventetiden (egenrisikoperioden) for sykepenger til selvstendig næringsdrivende og frilansere utvidet fra 14 til 16 kalenderdager, slik at den harmoniserer med arbeidsgiverperioden.

Når det gjelder begrepet ventetid viser vi til merknadene til § 8‑2.

I tillegg ønsker vi å vise til Trygderettens kjennelse i ankesak nr. 98/02205. Medlemmet var selvstendig næringsdrivende og var sykmeldt en dag pr. uke for å gå til behandling. Trygderetten uttalte følgende om ventetid:

"Ventetiden regnes i følge bestemmelsen fra den dag arbeidsuførheten oppstod. Det dreier seg i [NN]'s tilfelle ikke om en sammenhengende uførhetsperiode, men om enkeltstående behandlingsdager og han er helt arbeidsfør mellom disse. Ventetiden blir således å beregne fra hver enkeltstående behandlingsdag som er likestilt med arbeidsuførhetsdag. I og med at det bare dreier seg om en behandlingsdag ad gangen, vil [NN] aldri opptjene ventetiden på 14 dager."

§ 8-34 tredje ledd - Tidspunktet for arbeidsuførhet og dokumentasjon

[Endret 1/02]

En selvstendig næringsdrivende kan gi egenmelding om sykdom til NAV skriftlig eller muntlig, over telefon, med bud eller på annen måte som er praktisk for den syke. Egenmelding om sykdom til NAV medfører at ventetiden i andre ledd eller ventetiden for forsikring for tilleggs­sykepenger etter § 8‑36 begynner å løpe.

Dersom den selvstendig næringsdrivende også har rett til sykepenger som arbeidstaker, vil vanligvis melding til arbeidsgi­veren kunne likestilles med melding til NAV.

På grunn av ventetiden på 16 dager kan det hende at en selvsten­dig nærings­drivende ikke melder fra om sykdom til NAV første syke­dag, dersom vedkommende forventer å bli frisk før ventetidens utløp. NAV kan etter omstendighetene gjøre unntak fra hovedregelen og beregne ventetid fra et tidligere tidspunkt enn da melding ble gitt, dersom vilkårene i tredje ledd er oppfylt. Det må alltid foreligge legeerklæ­ring før sykepenger kan ytes av trygden. Behandlende lege må derfor kunne avgi uttalelse om hvordan sykdomstilstanden var på det tidspunkt han ble konsul­tert. På grunnlag av denne uttalelsen og medlemmets egne opplys­ninger, må NAV ta stilling til fra hvilket tidspunkt ventetiden bør regnes.

§ 8-34 fjerde ledd - Tidspunkt for rett til sykepenger

Det følger av fjerde ledd at sykepenger ikke ytes før vedkommen­de har søkt lege. Dette gjelder selv om ventetiden etter andre ledd er utløpt.